Questão
ID 2182481Disciplina: Medicina
Assunto: Intoxicações por Psicotrópicos
Ano: 2024 Banca: Instituto Verbena Órgão: Prefeitura Municipal de Inhumas
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 38 anos, em tratamento prévio para transtorno depressivo recorrente, em uso de 80 mg/dia de fluoxetina, com resposta apenas parcial. Já havia utilizado outros dois esquemas terapêuticos, incluindo antidepressivos tricíclicos e noradrenergicos, igualmente sem resposta terapêutica. Frente à pouca resposta do terceiro esquema terapêutico, e com a presença de ideação de autoextermínio, seu psiquiatra resolve associar, gradualmente, a risperidona, até chegar à dose de 4 mg/dia. Duas semanas depois, o paciente dá entrada no pronto-socorro psiquiátrico com agitação psicomotora. A família relata que estava usando corretamente as medicações, quando, há dois dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. O médico da emergência sugeriu aumento da dose de risperidona para 8 m/dia, até que a família pudesse levá-lo a seu psiquiatra assistente. Dois dias depois, voltou ao pronto-socorro para internação, onde evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:
Litemia: 0,7 mEq/L | Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L) |
Creatinina: 1,1 mg/dl | Ref. (0,7-1,3 mg/dl) |
Ureia: 40 mg/dl | Ref. (16-40 mg/dl) |
Sódio: 150 mmol/L | Ref. (135-145 mmol/L) |
Cálcio: 8,2 mmol/L | Ref. (8,5-10 mmol/L) |
Glicemia: 109 mg/dl | Ref. (60- 110 mg/dl) |
TGO: 115 U/l | Ref. (> 40 U/L) |
TGP: 98 U/L | Ref. (> 41 U/L) |
Gama-GT :270 U/L | Ref. (> 60 U/L) |
CPK: 1105 U/L | Ref. (30-200 U/L) |
A conduta médica emergencial para o caso apresentado deve ser hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica