Questão 2181659 de Medicina - IESES 2022

Questão

ID 2181659

Disciplina: Medicina

Assuntos: Protozooses Não Intestinais (Chagas, Leishmaniose, Toxoplasmose)

Ano: 2022 Banca: IESES - Instituto de Estudos Superiores do Extremo Sul Órgão: Secretaria de Estado da Administração Prisional e Socioeducativa

As leishmanioses são infecções tropicais causadas por espécies de protozoários do gênero Leishmania Estimativas sugerem que cerca de 1,6 milhões e novos casos ocorram por ano. Contudo, essa infecção, ainda, é bastante negligenciada, apesar de ser um sério problema de saúde, causando morbidade e mortalidade significativa em vários países distribuídos pela Europa, África, Ásia e América. A transmissão ocorre através da picada de flebotomíneos (Lutzomyiaspp) fêmeas infectadas com o parasito. O quadro geral mostra, nos diversos órgãos acometidos, hipertrofia e hiperplasia do sistema fagocíticomononuclear, com amastigotas no interior das células. Os órgãos mais acometidos pela enfermidade são o fígado, o baço, a medula óssea, os linfonodos, rins, pulmões e o tecido linfoide intestinal.

Com relação aos padrões de alterações morfológicos apresentadas no fígado, é correto afirmar:

Alternativa A:
Padrão nodular: ocorre nas formas crônicas de longa duração da doença, em que se observa fibrose intrabular, difusa, que atrofia as lâminas de hepatócitos, comprime os sinusoides e pode produzir sinais de hipertensão portal.
Alternativa B:
Padrão Globular: A coloração para reticulina revela fibras colágenas nos espaços de Disse, onde também se pode encontrar imunoglobulinas (IgM, IgG e IgA) e material antigênico dos parasitos (por imuno-histoquímica). Essa fibrose é conhecida por fibrose de Rogers e é semelhante àquela vista na sífilis congênita.
Alternativa C:
Padrão fibrogênico:formam-se agregados de células mononucleares (plasmócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos) com escassos parasitos de permeio. Granulomas verdadeiros raramente são encontrados nas amostras de tecido, mas alterações do padrão típico se superpõem a estes achados. A imunohistoquímica pode aqui também ser arma valiosa na confirmação do diagnóstico.
Alternativa D:
Padrão nodular: formam-se agregados de células mononucleares (plasmócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos) com escassos parasitos de permeio. Granulomas verdadeiros raramente são encontrados nas amostras de tecido, mas alterações do padrão típico se superpõem a estes achados. A imunohistoquímica pode aqui também ser arma valiosa na confirmação do diagnóstico.
Alternativa E:
Padrão fibrogênico: formam-se agregados de células mononucleares (plasmócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos) com escassos parasitos de permeio.

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Questão 2181659

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