Questão 2175588 de Medicina - SME 2020

Questão

ID 2175588

Disciplina: Medicina

Assunto: Sepse e Choque Séptico

Ano: 2020 Banca: SME - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro – RJ Órgão: RioSaúde - Rio de Janeiro

Paciente de 63 anos de idade, masculino, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de neoplasia hematológica, procura emergência, pois está se sentindo mal após ciclo de quimioterapia, que foi há nove dias. Realiza hemograma que mostra: Hg 10,1 mg/dL leucócitos totais 98 cels 90% PMN e plaquetas 151.000. A avaliação médica mostra paciente desidratado +/4+ Fc 99 bpm Fr 18 irpm PA 100 x 80 mmHg Tax 38,6ºC; exame físico sem alterações, sem outras queixas e óstio de cateter semi-implantável sem alterações. A melhor conduta a ser tomada é:

Alternativa A:
internação hospitalar, coletar hemoculturas e iniciar antibiótico, se houver positividade das hemoculturas devido à estabilidade clínica
Alternativa B:
internação hospitalar e início imediato de antibioticoterapia com esquema que cubra enterobactérias, gram-positivos e pseudomonas
Alternativa C:
liberar paciente com retorno para reavaliação em 48h, pois não há critério de gravidade clínica, coletar hemoculturas e iniciar antitérmico
Alternativa D:
liberar paciente com retorno para reavaliação em 48h ,pois não há critério de gravidade clínica e iniciar antibiótico oral que cubra enterobactérias e gram-positivos

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Questão 2175588

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