Questão 216462

Caso clínico para responder às questões de 36 a 39.

Uma paciente de 45 anos de idade, casada, mãe de três filhos, auxiliar administrativa, procurou por atendimento médico com queixa de cansaço extremo há três meses, insônia inicial e despertares noturnos, dificuldade de concentração, perda de interesse pelas atividades de que antes gostava (cantar e caminhar), sensação de culpa e baixa autoestima, episódios de choro fácil.

Referiu que trabalha sob alta pressão no escritório e que, após a pandemia, desenvolveu crises de ansiedade. Foi atendida por um psiquiatra em 2023, quando iniciou tratamento com sertralina 50 mg/dia, mas que interrompeu há seis meses por “achar que estava bem”.

Antecedentes pessoais: HAS em uso irregular de losartana 50 mg/dia; IMC: 32 kg/m²; história de abuso emocional na infância; não faz acompanhamento regular com psicólogo. Exame físico: PA = 150 mmHg x 92 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 20 rpm; SatO₂ = 99%. Estado geral regular; fala lenta, humor deprimido, pensamento organizado, sem ideação suicida ativa, mas relata pensar, às vezes, que a vida não faz sentido.

Exames laboratoriais: Glicemia de jejum = 118 mg/dL; HDL = 39 mg/dL; triglicerídeos = 220 mg/dL; colesterol total = 180 mg/dL; TSH = normal.

A paciente do caso apresentado foi diagnosticada com transtorno depressivo maior, episódio moderado. De acordo com os critérios diagnósticos DSM-5-TR, quais sintomas sugerem esse diagnóstico?