Questão 216421

Caso clínico para responder às questões de 30 a 34.

Considere um paciente de 73 anos de idade, casado, aposentado (ex-motorista), com história clínica de HAS, DM2, dislipidemia, osteoartrite de joelhos, insônia crônica, refluxo gastroesofágico, sem alergias, sedentário, ex-tabagista, que ingere álcool ocasionalmente.

Queixa principal: “Cansaço, tontura ao levantar e esquecendo-se de tomar alguns remédios”. O paciente relatou episódios frequentes de tontura ao mudar de posição (principalmente ao levantar da cama), fraqueza e piora da insônia nas últimas semanas. A esposa referiu que ele tem “muita dificuldade de gerenciar os remédios”, muitas vezes esquecendo doses ou tomando medicamentos repetidos. Relatou três quedas leves no último ano, sem fraturas. Exames físicos e laboratoriais: PA = 132 mmHg x 78 mmHg (sentado) / 110 mmHg x 70 mmHg (ortostática); FC = 76 bpm; FR = 28 rpm; SatO₂ = 98%; glicemia de jejum = 142 mg/dL; HbA1c = 8,1%; creatinina = 1,3 mg/dL; Clearance estimado (CKD-EPI) = 53 mL/min/1,73m² (DRC estágio 3a); Perfil lipídico: LDL = 88 mg/dL, HDL = 42 mg/dL, TG = 210 mg/dL. Medicamentos em uso: metformina 850 mg – 3 vezes ao dia; glibenclamida 5 mg – 1 cp pela manhã; losartana 50 mg – 2 vezes dia; hidroclorotiazida 25 mg – 1 vez ao dia; sinvastatina 20 mg – à noite; omeprazol 20 mg – 1 vez ao dia; ibuprofeno 600 mg – 3 vezes ao dia “quando sente dor no joelho”; diazepam 10 mg – à noite para dormir; doxilamina – 2 comprimidos à noite (uso recente, sem prescrição).

O paciente apresenta má adesão ao tratamento medicamentoso. Quais intervenções farmacêuticas podem melhorar a adesão do paciente ao tratamento?