Questão 216378 de Farmácia - FAU UNICENTRO 2026

Questão

ID 216378

Disciplina: Farmácia

Assuntos: Farmacocinética, Interação Medicamentosa

Ano: 2026 Banca: FAU UNICENTRO - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento Unicentro Órgão: Prefeitura Municipal de Verê

Considere um fármaco antiepiléptico com eliminação exclusivamente hepática, metabolizado pela isoenzima CYP2C9, que segue cinética linear. Sua faixa terapêutica sérica é estreita (5-10 µg/mL). Um paciente em uso crônico e estável desta medicação (dose A), com níveis séricos médios de 7.5 µg/mL, precisa iniciar terapia concomitante com outro fármaco, que é um inibidor moderado e competitivo do CYP2C9. Diante desta interação farmacocinética previsível, qual é a ação farmacêutica mais adequada e cientificamente fundamentada para prevenir toxicidade, considerando os princípios de dose-resposta e clearance?

Alternativa A:
Calcular e prescrever imediatamente uma redução de 50% na dose (dose A/2), uma vez que a inibição competitiva reduz a atividade enzimática pela metade.
Alternativa B:
Recomendar a administração do antiepiléptico e do inibidor em horários distantes (ex.: 12h de diferença), pois isso evitará a interação no sítio ativo da enzima.
Alternativa C:
Recomendar a suspensão imediata do antiepiléptico, pois a inibição enzimática levará inevitavelmente a níveis tóxicos, e substituí-lo por outro fármaco de perfil diferente.
Alternativa D:
Manter a dose A inalterada, mas monitorar os níveis séricos do antiepiléptico após 2-3 semanas do início da terapia concomitante, e ajustar a dose com base nos resultados.
Alternativa E:
Aumentar provisoriamente a dose em 25% (dose A x 1.25) para compensar a possível redução na biodisponibilidade causada pela competição no sítio metabólico.

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Questão 216378

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