Questão 2160057

A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios avançados da doença (sífilis secundária). Essa maior transmissibilidade explica-se pela riqueza de treponemas nas lesões.

Considerando a epidemia de sífilis no Brasil e a necessidade de rapidez dos fluxos de diagnóstico, recomenda-se iniciar a investigação pelo teste não treponêmico de baixa sensibilidade que é o primeiro teste a ficar reagente.

Os testes imunológicos treponêmicos são os primeiros a se tornarem reagentes. Na maioria das vezes, permanecem reagentes mesmo após o tratamento. São importantes para o diagnóstico, mas não estão indicados para monitoramento da resposta ao tratamento.

No caso de gestantes e vítimas de violência sexual, recomenda-se tratamento com benzilpenicilina benzatina, após teste reagente para sífilis (teste treponêmico ou teste não treponêmico), quando na presença de sinais e sintomas de sífilis.

Em função dos riscos de repercussões materno-fetais, as gestantes que apresentarem a reação de Jarish-Herxheimer devem ter o tratamento suspenso, devendo ser encaminhadas para maternidades de referência para avaliação e possível interrupção da gestação.