Questão 2156361

Em virtude do aumento do seu volume intravascular, a gestante pode perder uma parte significativa de seu volume circulante antes que ocorram taquicardia, hipotensão e outros sinais de hipovolemia. Desta maneira, o feto pode estar “chocado”, enquanto as condições hemodinâmicas da mãe continuam estáveis.

Em torno da 20ª semanas de gestação, o útero alcança a cicatriz umbilical. Entre a 34ª e a 36ªsemanas, atinge a reborda costal. A medida que o útero aumenta, o intestino acaba deslocando-se cada vez mais para parte alta do abdome. Como resultado, o intestino acaba sendo parcialmente protegido no trauma abdominal contuso, enquanto que o útero e o feto se tornam mais vulneráveis.

A compressão da veia cava pelo útero pode reduzir o retorno venoso ao coração, diminuindo o débito cardíaco e agravando o choque. Portanto, a menos que haja suspeita de trauma na coluna, a gestante deve ser transportada e avaliada em decúbito lateral direito.

No trauma na gestante, a ruptura uterina é sugerida pelo achado de dor abdominal, de defesa, de rigidez ou de descompressão brusca positiva. Outros achados abdominais sugestivos de ruptura uterina incluem a posição do feto (por exemplo, oblíqua ou transversa) e a facilidade de palpar partes fetais que se exteriorizam através da ruptura do útero.