Questão 2153850 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2153850

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia da Tireoide

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Mulher, 48 anos, submetida à tireoidectomia total. Laudo anátomo-patológico: carcinoma folicular invasivo da tireoide, 2,7 cm, invasão capsular tumoral presente, invasão vascular sanguínea presente, invasão linfática não identificada, margens cirúrgicas livres, presença de 3 linfonodos adjacentes à glândula nos quais não foram identificados focos neoplásicos. Após 40 dias da operação: TSH sérico 78 µLU/mL; tireoglobulina sérica 500 ng/mL; pesquisa de corpo inteiro com ¹³¹I e realizada sob estímulo endógeno de TSH identificou captações difusas em pulmões e captação de 3,5% em leito tireoideo. É correto afirmar:

Alternativa A:
estádio IV B AJCC-UICC TNM 8^a edição; risco intermediário pelo American Thryroid Association Initial Risk Stratification System.
Alternativa B:
estádio II AJCC-UICC TNM 8^a edição; alto risco pelo American Thryroid Association Initial Risk Stratification System.
Alternativa C:
estadiamento American Joint Committee on Cancer – Union for International Cancer Control (AJCC-UICC) TNM 8^a edição: pT2N0aMx. A confirmação de doença metastática distante, embora provável, somente poderá ser realizada após a biópsia das lesões pulmonares.
Alternativa D:
a presença de apenas 3 linfonodos no produto de ressecção cirúrgica não é suficiente para a determinação da classificação pN0, especialmente frente à captação cervical pelo ¹³¹Iodo.
Alternativa E:
indica-se a realização de nova pesquisa de corpo inteiro, sob estímulo de TSH recombinante e ¹²³I, para aumento da especificidade dos achados e estadiamento pós-operatório apropriado.

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Questão 2153850

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