Questão 2153740

pacientes severamente neutropênicos podem exibir quadros infecciosos oligossintomáticos devido à sua resposta inflamatória diminuída, assim não é preciso iniciar o tratamento tão precocemente.

uma das classificações mais utilizadas considera os pacientes neutropênicos como de alto risco se a contagem de neutrófilos for inferior a 500/mm³ e a duração maior que 7 dias.

deve-se associar cobertura para fungos no caso de manutenção do quadro febril a partir de 10 dias sem defervescência apesar da associação antibacterianos de amplo espectro.

deve-se obrigatoriamente remover o cateter venoso central nos casos de infecção de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp e demais fungos e micobactérias de rápido crescimento. Infecções do trajeto do cateter devem ser manejadas clinicamente e o dispositivo dever ser removido apenas se não houver uma resposta satisfatória ao tratamento.

o tratamento empírico de escolha para pacientes de alto risco sem foco definido e sem instabilidade hemodinâmica deve contemplar um antibiótico beta-lactâmico com cobertura anti-pseudomonas combinado com vancomicina para a cobertura para agentes gram positivos.