Questão 2152993 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2152993

Disciplina: Medicina

Assunto: Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Masculino, 57 anos, comparece ao consultório referindo perda de força progressiva em membros inferiores de início há 1 ano. Há cerca de 3 meses, passou a apresentar perda de força em membros superiores associada ao quadro e episódios de cãibras musculares frequentes. Ao exame físico neurológico, observa-se presença de fasciculações em quadríceps, reflexos profundos diminuídos nos 4 membros e discreta atrofia da musculatura interfalangeana de mãos e pés. Com base neste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Para a confirmação diagnóstica da Doença de Lou-Gherig, é importante a realização de eletroneuromiografia demonstrando sinais de denervação ativa como fibrilação e onda aguda positiva.
Alternativa B:
Por ser considerada uma doença autoimune, está indicada a terapia com pulsoterapia com metilprednisona 1 gr/dia por 3 dias, mensalmente.
Alternativa C:
A ausência de sintomas de acometimento bulbar exclui o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica, confirmando o diagnóstico de fasciculações benignas.
Alternativa D:
Deve-se investigar doença de Hodgkin e pesquisa de anticorpo anti-La para a confirmação diagnóstica de polineuropatia paraneoplásica.
Alternativa E:
A presença de eletroneuromiografia mostrando latência motora distal e velocidade de condução motora normais confirma o diagnóstico de neuronopatia motora por bloqueio de condução.

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