Questão 2152866 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2152866

Disciplina: Medicina

Assuntos: Hemorragia, Choque e Reposição Volêmica

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Homem de 19 anos sofreu atropelamento numa rodovia e foi atendido por equipe de atendimento pré-hospitalar (APH), sendo conduzido ao pronto-socorro de uma cidade pequena próxima ao local e, posteriormente, transferido ao hospital de maior complexidade (após 3 horas), em choque grau IV, cuja etiologia foi atribuída a uma lesão hepática complexa. Recebeu inicialmente 1 L de solução cristaloide aquecida, e foi indicada cirurgia para controle da hemorragia intra-abdominal.

Na tentativa de promover estabilização hemodinâmica desse paciente, deve-se indicar:

Alternativa A:
transfusão com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção 6:2:1, sendo esta abordagem denominada cirurgia de controle de danos.
Alternativa B:
transfusão maciça com concentrado de hemácias, plasma congelado e plaquetas em proporção equilibrada, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.
Alternativa C:
transfusão de sangue com 4 unidades de sangue total, 2 unidades de plasma fresco e 1 ampola de ácido tranexâmico, sendo esta abordagem denominada transfusão passiva.
Alternativa D:
administração de solução coloide à base de hidroxietilamido, associada com cloreto de sódio 4,5%, sendo esta abordagem denominada ressuscitação de controle de danos.
Alternativa E:
reposição maciça com 3 L de Ringer Lactato aquecido a 39 ºC e 4 unidades de plasma fresco ou congelado, associado à vitamina K e 3 ampolas de ácido tranexâmico.

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Questão 2152866

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