Questão 2151949 de Medicina - VUNESP 2022

Questão

ID 2151949

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Aórtica

Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Mulher, 85 anos, apresenta episódios de síncope. Realiza ecocardiograma que demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, gradiente sistólico máximo da valva aórtica de 50 mmHg e médio de 30 mmHg, com área valvar de 0,8 cm². Diante desse cenário, deve-se seguir a interpretação e/ou conduta:

Alternativa A:
realizar tomografia escore de cálcio. Se escore de cálcio maior que 1300 AU, encaminhar para implante percutâneo de bioprótese aórtica.
Alternativa B:
realizar estudo hemodinâmico invasivo. Se confirmar gradiente médio e área valvar pela fórmula de Gorlin, realizar implante percutâneo de bioprótese aórtica.
Alternativa C:
realizar ecocardiografia transesofágica para confirmação da área valvar aórtica. Se confirmada área, encaminhar para implante percutâneo de bioprótese aórtica.
Alternativa D:
realizar ecocardiograma de estresse com dobutamina. Se gradiente médio for ≥ 40 mmHg e área valvar aumentar até o máximo de 1,0 cm², encaminhar para implante percutâneo de bioprótese aórtica.
Alternativa E:
encaminhar para implante percutâneo de bioprótese aórtica, pois trata-se de estenose aórtica baixo-fluxo baixo-gradiente paradoxal.

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Questão 2151949

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