Para responder às questões de número 51 a 57 , considere ainda as informações a seguir: O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente. Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado, inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue mais realizar atividades às quais estava acostumado, como trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala. Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência, rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona. Considere a Paliative performance scale (PPS) a seguir. % Ambulação Nível de atividade e evidência de doença Autocuidado Alimentação Nível de consciência 100 Normal Normal, sem evidência de doença. Normal Normal Normal 90 Normal Normal, pouca evidência de doença. Normal Normal Normal 80 Normal Normal, com esforço, evidência maior da doença. Normal Normal ou reduzida Normal 70 Diminuída Não consegue trabalhar normalmente, evidência da doença ainda maior. Normal Normal ou reduzida Normal 60 Diminuída Não consegue mais realizar atividades de lazer ou tarefas da casa, evidência da doença é significativa. Necessita ajuda ocasional Normal ou reduzida Normal ou confuso 50 Maior parte do tempo sentado ou deitado Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. Necessita ajuda frequente Normal ou reduzida Normal ou confuso 40 Maior parte do tempo deitado Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. Necessita ajuda na maior parte das vezes Normal ou reduzida Normal, sonolento ou confuso 30 Restrito ao leito Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. Totalmente dependente Reduzida Normal, sonolento ou confuso 20 Restrito ao leito Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. Totalmente dependente Mínima Normal, sonolento ou confuso 10 Restrito ao leito Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. Totalmente dependente Somente higiene bucal Sonolento ou em coma 0 Morte Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta.

Um PPS de 50% implica passar a maior parte do tempo sentado ou deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele é totalmente dependente; sua alimentação pode estar reduzida e seu nível de consciência pode ser normal.

Um PPS de 60% implica um paciente que tem uma ambulação normal; não consegue mais realizar atividade de lazer ou tarefas da casa, a evidência da doença é significativa; necessita de ajuda ocasional para seu autocuidado; sua ingestão alimentar pode ser mínima e em relação ao seu nível de consciência, pode estar confuso ou em coma.

Um PPS de 80% implica uma ambulação normal; que o paciente realiza suas atividades normalmente, há uma evidência maior da doença; seu autocuidado é normal, sua alimentação é normal e seu nível de consciência também é normal.

Um PPS de 40% implica um paciente que passa a maior parte do tempo deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, necessita de ajuda a maior parte das vezes; sua ingestão alimentar é normal e em relação ao seu nível de consciência, pode estar sonolento ou em coma.

Um PPS de 20% implica um paciente restrito ao leito; que não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele está totalmente dependente; ainda apresenta uma ingestão alimentar normal e nível de consciência também normal.

Questão 2151195 de Medicina - VUNESP 2022

Questão

ID 2151195

Disciplina: Medicina

Assunto: Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Para responder às questões de número 51 a 57, considere ainda as informações a seguir:

O Sr. JRM também tem uma queixa de esquecimentos. Eles se iniciaram há 3 ou 4 anos e vem piorando paulatinamente. Ele encontra-se muito desatento, há necessidade de repetir diversas vezes a mesma coisa. Dorme com muita facilidade durante o final da manhã, depois acorda e fica agitado, inquieto. Esquece onde guarda suas coisas, não consegue mais realizar atividades às quais estava acostumado, como trocar as torneiras de sua casa, não consegue entender o que ocorre em um programa de televisão e por vezes é visto conversando com ela, como se fosse uma pessoa na sala. Atualmente não sai mais de casa sozinho, porque já se perdeu no bairro onde mora há 40 anos, além do fato de ter apresentado diversas quedas. Concomitantemente, desenvolveu os sintomas de liberação extrapiramidal descritos previamente: tremor em repouso, de alta amplitude e baixa frequência, rigidez muscular, fácies inexpressiva, fala monótona.

Considere a Paliative performance scale (PPS) a seguir.

%	Ambulação	Nível de atividade e evidência de doença	Autocuidado	Alimentação	Nível de consciência
100	Normal	Normal, sem evidência de doença.	Normal	Normal	Normal
90	Normal	Normal, pouca evidência de doença.	Normal	Normal	Normal
80	Normal	Normal, com esforço, evidência maior da doença.	Normal	Normal ou reduzida	Normal
70	Diminuída	Não consegue trabalhar normalmente, evidência da doença ainda maior.	Normal	Normal ou reduzida	Normal
60	Diminuída	Não consegue mais realizar atividades de lazer ou tarefas da casa, evidência da doença é significativa.	Necessita ajuda ocasional	Normal ou reduzida	Normal ou confuso
50	Maior parte do tempo sentado ou deitado	Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa.	Necessita ajuda frequente	Normal ou reduzida	Normal ou confuso
40	Maior parte do tempo deitado	Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa.	Necessita ajuda na maior parte das vezes	Normal ou reduzida	Normal, sonolento ou confuso
30	Restrito ao leito	Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa.	Totalmente dependente	Reduzida	Normal, sonolento ou confuso
20	Restrito ao leito	Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa.	Totalmente dependente	Mínima	Normal, sonolento ou confuso
10	Restrito ao leito	Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa.	Totalmente dependente	Somente higiene bucal	Sonolento ou em coma
0	Morte

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta.

Alternativa A:
Um PPS de 50% implica passar a maior parte do tempo sentado ou deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele é totalmente dependente; sua alimentação pode estar reduzida e seu nível de consciência pode ser normal.
Alternativa B:
Um PPS de 60% implica um paciente que tem uma ambulação normal; não consegue mais realizar atividade de lazer ou tarefas da casa, a evidência da doença é significativa; necessita de ajuda ocasional para seu autocuidado; sua ingestão alimentar pode ser mínima e em relação ao seu nível de consciência, pode estar confuso ou em coma.
Alternativa C:
Um PPS de 80% implica uma ambulação normal; que o paciente realiza suas atividades normalmente, há uma evidência maior da doença; seu autocuidado é normal, sua alimentação é normal e seu nível de consciência também é normal.
Alternativa D:
Um PPS de 40% implica um paciente que passa a maior parte do tempo deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, necessita de ajuda a maior parte das vezes; sua ingestão alimentar é normal e em relação ao seu nível de consciência, pode estar sonolento ou em coma.
Alternativa E:
Um PPS de 20% implica um paciente restrito ao leito; que não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele está totalmente dependente; ainda apresenta uma ingestão alimentar normal e nível de consciência também normal.

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Questão 2151195

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