Questão 2151109 de Medicina - VUNESP 2022

Questão

ID 2151109

Disciplina: Medicina

Assunto: Úlceras do Estômago e Duodeno

Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Homem, 68 anos, tabagista, relatando dispepsia, foi atendido em UBS e foi solicitada endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. Pylori. Foi evidenciada no exame ulceração com 0,9 cm em porção alta na pequena curvatura do corpo gástrico (tipo IV). O laudo do endoscopista relatava “úlcera gástrica em atividade (A1 de Sakita)”. O estudo anatomopatológico do fragmento único biopsiado revelou tecido necrótico e fibrina; teste da urease negativo.

Com base nessa situação, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A úlcera descrita pelo endoscopista, habitualmente associada à hipercloridria, deve ser tratada por pelo menos 16 semanas com inibidor de bomba de prótons.
Alternativa B:
A úlcera péptica acomete ou o estômago ou o duodeno, não ocorrendo associação dessas lesões, uma vez que nas úlceras gástricas ocorre hipocloridria e nas duodenais, hipercloridria.
Alternativa C:
O achado histológico de tecido necrótico e fibrina confirma o diagnóstico de úlcera gástrica benigna, não sendo necessário repetir a biópsia da lesão.
Alternativa D:
Deve-se indicar antibioticoterapia em esquema tríplice, não obstante o teste de urease ter resultado negativo.
Alternativa E:
Quanto ao diagnóstico diferencial dessa lesão, deve-se considerar a possibilidade de o material da biópsia ter sido insuficiente, não descartando a origem neoplásica, e realizar nova endoscopia com biópsias.

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