Questão
ID 2150360Disciplina: Medicina
Assunto: Farmacodermias
Ano: 2022 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército
Homem de 42 anos inicia tratamento com alopurinol para gota há 10 dias. Ele evolui com sintomas semelhantes aos da gripe, erupção cutânea dolorosa, feridas na boca e dor nos olhos há 2 dias, sendo diagnosticado com necrólise epidérmica tóxica. O alopurinol foi descontinuado; glicocorticoide, ressuscitação volêmica e eletrolítica foram iniciados. Ao exame físico: frequência cardíaca: 95/min; SatO2: 98%; extensas ulcerações orais estão presentes; extensas partes da pele estão desnudando, afetando mais de 35% de sua área de superfície corporal; conjuntivas injetadas e vermelhas; presença de linfadenopatia generalizada. Exames séricos: aspartato aminotransferase: 92 IU/L; alanina aminotransferase: 107; bicarbonato: 21 mEq/L; creatinina: 1,1 mg/dL; glicemia: 210 mg/dL
Qual dos seguintes fatores tem o maior impacto no prognóstico desse paciente?