Questão 2149844 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2149844

Disciplina: Medicina

Assunto: Quimioterapia e Imunoterapia

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente de 57 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, iniciou tratamento com pemetrexede na dose de 500 mg/m². Apresentava funções hepática, renal e hematológica normais. Recebeu como pré-medicação apenas antieméticos e não está fazendo nenhum medicamento em domicílio. Uma semana após a quimioterapia, passou a apresentar pancitopenia, mucosite G2 e diarreia G3, sendo necessária a internação do paciente.

Nesse caso,

Alternativa A:
provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IM, que deveria ter sido iniciada sete dias antes da quimioterapia, e ácido fólico VO.
Alternativa B:
trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima.
Alternativa C:
provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 VO, que deveria ter sido iniciada nove semanas antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.
Alternativa D:
provavelmente se trata de toxicidade pela falta da reposição de vitamina B12 IV, que deveria ter sido iniciada 21 dias antes da quimioterapia, e ácido fólico IV.
Alternativa E:
trata-se de toxicidade esperada à droga. O paciente deve prosseguir o tratamento sem modificações e fazer profilaxia com pegfilgastrima e dexametasona por 5 dias.

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Questão 2149844

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