Questão 2149812 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2149812

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Hemolíticas

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente de 10 anos, sexo masculino, evolui com quadro de icterícia, fadiga e hemoglobinúria após início do tratamento para malária com dapsona. Os exames laboratoriais mostram anemia intensa (7 g/dL), com esferócitos e corpos de Heinz no esfregaço de sangue periférico, além de reticulocitose (20%). Coombs direto negativo. O paciente refere já ter apresentado quadro similar no passado, após uso de nitrofurantoína.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

Alternativa A:
provavelmente se trata de caso de hemoglobinúria paroxística noturna, sendo necessária a fenotipagem de CD55 e CD59 nos eritrócitos do paciente.
Alternativa B:
trata-se de uma anemia hemolítica auto-imune por anticorpos quentes, sendo indicado o tratamento imediato com corticoesteroides.
Alternativa C:
provavelmente o quadro se deve à deficiência de G6PD. A dosagem da enzima deve ser feita após o fim do quadro de hemólise e reticulocitose, a fim de evitar resultados incorretos.
Alternativa D:
a aplasia pura de série eritroide não pode ser descartada pelos exames apresentados, estando o mielograma indicado para a exclusão deste diagnóstico.
Alternativa E:
trata-se de doença de crioaglutininas. A sorologia para hepatite C ajuda na elucidação diagnóstica.

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Questão 2149812

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