Questão 2149753

Paciente, masculino, 52 anos, antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 06 semanas, retorna ao seu médico para avaliação após o evento agudo.

Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 04 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares.

Hemoglobina = 15 g/dL, VCM = 65 fL, hemácias = 6 800 000/µL; leucócitos = 19 000/µL, (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%, eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas = 1 600 000/µL, ferritina = 4 ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso é