Questão 2149584 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2149584

Disciplina: Medicina

Assunto: Resposta Inflamatória e Metabólica ao Trauma

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

O conceito de cirurgia de controle de dano (Damage Control Surgery) foi inicialmente desenvolvido por cirurgiões do trauma que observaram que alguns pacientes com politraumatismos graves eram mais bem tratados com uma abordagem cirúrgica estadiada, e não definitiva, visando ao controle de lesões com risco de morte iminente e postergando o tratamento definitivo de algumas lesões após adequada compensação clínica do paciente em regime de terapia intensiva. Esse princípio tem sido utilizado no trauma musculoesquelético, e atualmente, com os conhecimentos das fases da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), preconiza-se que

Alternativa A:
alguns pacientes politraumatizados graves com lesões de ossos longos devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico definitivo precoce, a fim de evitar complicações infecciosas.
Alternativa B:
uma abordagem precoce desses pacientes em um momento de aumento dos níveis séricos dos fatores pró-inflamatórios (cujo pico ocorre entre o primeiro e terceiro dia do trauma) diminui o risco de desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS).
Alternativa C:
o controle de dano ortopédico consiste em uma abordagem unidisciplinar do politraumatizado grave com lesões de ossos longos ou com fratura pélvica em duas etapas: lavagem da fratura e osteossíntese definitiva.
Alternativa D:
não se aplicam os conceitos de controle de danos no trauma musculoesquelético, pois esses princípios valem somente para o trauma abdominal e pélvico complexos.
Alternativa E:
o melhor período para a cirurgia definitiva dessas lesões (janela de oportunidade) é entre 5 e 14 dias, pois há um declínio dos mediadores inflamatórios.

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Questão 2149584

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