Questão 2149417

Mulher de 61 anos está em investigação ambulatorial em razão de o exame sérico demonstrar proteína monoclonal (proteína M) de 3,6 g/dL. A imunofixação revela proteína M IgA kappa. Exames de sangue: hemoglobina, cálcio e creatinina são normais. Proteína de Bence-Jones na urina é negativa. A razão de cadeia leve kappa/lambda no soro é de 3,6. A pesquisa esquelética de raios X foi negativa para lesões líticas. A biópsia da medula óssea mostra 35% de plasmócitos monoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo recomendado é