Questão 2149199 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2149199

Disciplina: Medicina

Assunto: Carcinoma de Próstata

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente de 60 anos, maratonista, sem comorbidades conhecidas, recebeu diagnóstico de neoplasia de próstata Gleason 6 (3+3) em 1/12 fragmentos na biópsia acometendo 5% da amostra. PSA inicial de 5,2. Chega em consulta para segunda opinião, pois havia sido indicada prostatectomia radical para o caso, mas o paciente tem receio das complicações de continência e potência inerentes à cirurgia. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que

Alternativa A:
o acompanhamento durante a vigilância ativa deve ser seguido com exame retal (pelo menos uma vez por ano), antígeno específico da próstata (PSA) (pelo menos uma vez a cada 6 meses) e biópsia repetida a cada 2 a 3 anos.
Alternativa B:
agentes antiadrogênicos, como a enzalutamida, podem ser prescritos como primeira linha de tratamento para casos como o desse paciente.
Alternativa C:
a radioterapia está contraindicada em pacientes virgens de tratamento cirúrgico.
Alternativa D:
o paciente é um caso ideal para ser mantido em watchful waiting, explicando-se os riscos e benefícios da conduta conservadora para o caso.
Alternativa E:
a melhor indicação terapêutica para o paciente ainda é a prostatectomia radical, visto paciente saudável sem comorbidades, com doença potencialmente curável.

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Questão 2149199

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