Questão 2149000

Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então, vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.