Questão 2148988 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2148988

Disciplina: Medicina

Assunto: Farmacologia dos Antiepilépticos (Anticonvulsivantes)

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico, foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia. Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Como ambos os fármacos associados atuam no bloqueio gabaérgico, a associação foi incorreta pois ambos competem pelo mesmo receptor, reduzindo sua ação terapêutica.
Alternativa B:
A melhor associação medicamentosa neste caso seria de carbamazepina com fenitoína, uma vez que ambos atuam em receptores diferentes e potencializam sua ação antiepileptogênica.
Alternativa C:
A dose de carbamazepina está muito elevada. A melhor conduta seria a redução deste fármaco para uma dose terapêutica de 800 mg/dia e manter a associação de lacosamina para a redução dos efeitos colaterais.
Alternativa D:
Dificilmente os sintomas apresentados devem-se a efeitos colaterais dos medicamentos, e sim à aura epiléptica, estando indicada a associação de fenobarbital 100 mg/dia.
Alternativa E:
A associação de carbamazepina e lacosamina foi incorreta, pois ambos os fármacos atuam no bloqueio dos canais de sódio, potencializando seus efeitos colaterais.

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