Questão 2148963

Uma jovem de 28 anos procura o cardiologista por quadro de dispneia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística. O quadro se iniciou há 5 anos, com piora nos últimos dois meses. A ausculta cardíaca revela sopro diastólico em ruflar no foco mitral 4+/6+, acompanhado de frêmito e hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes em bases pulmonares. Ela conta história de amigdalites de repetição na infância, que se acompanhavam de inflamações articulares, ora no joelho, ora nos ombros ou cotovelos. Qual a característica morfológica mais marcante desta lesão valvar crônica que indica sua etiologia?