Questão 2148348 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2148348

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Bacterianas Piogênicas da Pele e Reações Mediadas por Toxinas

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Lactente, com 2 anos de idade, é levado pelos pais ao pronto-socorro devido ao rápido desenvolvimento de uma erupção cutânea generalizada. Os pais relatam que tudo começou com uma febre baixa e irritabilidade, seguidas pelo aparecimento de lesões eritematosas difusas, que rapidamente evoluíram para bolhas flácidas que rompem facilmente ao toque. Ao exame físico, você observa que a criança apresenta áreas extensas de epiderme descolada, expondo uma superfície úmida e vermelha abaixo. O sinal de Nikolsky é positivo. Não há evidência de envolvimento de mucosas. A história não revela uso recente de medicamentos novos ou conhecidos.

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e o manejo dessa condição.

Alternativa A:
O paciente provavelmente está sofrendo de síndrome da pele escaldada estafilocócica, e o tratamento de escolha é a administração de antibióticos sistêmicos para o Staphylococcus aureus, além da terapêutica de suporte.
Alternativa B:
A apresentação clínica é consistente com a síndrome de Stevens-Johnson, e o manejo inicial deve focar no suporte de cuidados intensivos e na interrupção de todos os medicamentos.
Alternativa C:
Os sintomas sugerem uma reação de hipersensibilidade a medicamentos, e o tratamento deve envolver corticosteroides sistêmicos para controlar a resposta inflamatória.
Alternativa D:
A descrição se enquadra no diagnóstico de eritema multiforme maior, e a abordagem terapêutica deve incluir imunoglobulinas intravenosas (IVIG) e controle da dor.
Alternativa E:
O quadro clínico é clássico de erisipela e o tratamento com penicilina ainda é a primeira opção antibiótica de escolha.

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Questão 2148348

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