Questão 2147976 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2147976

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia da Pleura, Diafragma e Mediastino

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Mulher de 34 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica recorrente em hemitórax direito (HTD) e foi feito diagnóstico de pneumotórax à direita. Foi realizada drenagem torácica, e a paciente evoluiu de forma satisfatória. Três meses depois, apresentou quadro semelhante em HTD. A tomografia de tórax evidenciou presença de volumoso pneumotórax à direita e ausência de bolhas subpleurais.

Assinale a alternativa que contempla o diagnóstico correto e o tratamento indicado.

Alternativa A:
Blebs apicais, mesmo que não sejam visíveis na tomografia – segmentectomia apical e pleurodese química.
Alternativa B:
Pneumotórax catamenial, caso os episódios ocorram no meio do ciclo menstrual – o melhor tratamento é o bloqueio hormonal após a drenagem pleural.
Alternativa C:
Pneumotórax catamenial, caso os episódios ocorressem entre 48-72 horas após o início da menstruação – nesse caso, o tratamento é cirúrgico com rafia de possíveis focos de endometriose no diafragma e procedimento de pleurodese.
Alternativa D:
Pneumotórax catamenial, que ocorre predominantemente à esquerda – drenagem pleural e bloqueio hormonal.
Alternativa E:
Pode-se excluir a possibilidade de pneumotórax catamenial, caso a paciente não consiga correlacionar os episódios com o ciclo menstrual – o tratamento nessa situação se faz com segmentectomia apical e pleurectomia apical.

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