Questão 2147943

as necessidades calóricas nas crianças variam com o peso, a estatura e a idade e podem ser calculadas se utilizando fórmulas desenvolvidas por Schofield ou pela Organização Mundial de Saúde para se ter uma estimativa do gasto energético em repouso. Estas fórmulas fornecem uma estimativa melhor que a calorimetria indireta, que não tem valor em pediatria.

a glicose é o principal carboidrato e a principal fonte de energia utilizada na nutrição parenteral. Em geral, é muito bem tolerado pelas crianças, pois é muito rara a ocorrência de intolerância à glicose em pediatria, podendo-se chegar a taxas de infusão de glicose bastante elevadas, até 20 mg/kg/minuto, para se atingir as necessidades calóricas estimadas. Pode ocorrer um aumento na produção de CO₂ associado a uma oferta excessiva de glicose.

as necessidades de nitrogênio são ofertadas por meio de aminoácidos. As quantidades de aminoácidos específicos não apresentam variação para a faixa etária pediátrica devendo-se utilizar as mesmas formulações que são utilizadas em adultos. Em geral, inicia-se com oferta de 1 g/kg/dia, com incrementos de 0,5 a 1 g/kg, até atingir 2 a 3 g/kg/dia de proteína.

as formulações de nutrição parenteral devem ser administradas preferencialmente por acessos venosos periféricos calibrosos, que devem ser utilizados apenas para a infusão da nutrição parenteral, ou seja, a via de acesso deve ser exclusiva para a administração da parenteral mesmo em pediatria, onde muitas vezes existe uma dificuldade de obtenção de acesso venoso.

as emulsões lipídicas são constituintes importantes da nutrição parenteral, pois fornecem componentes com alta densidade calórica. Em geral, nas crianças, inicia-se com uma oferta de 1 g/kg/dia, com incrementos diários de 0,5 g/kg/dia, até se atingir uma oferta de 2 a 3 g/kg/dia.