Questão 2147929

A terapia enteral apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e custo-benefício em relação à terapia parenteral. Assim sendo, deve-se manter a terapia enteral plena mesmo na vigência de perdas diarreicas por não absorção dos nutrientes.

É melhor poupar o trato gastrointestinal, entretanto, pela presença de risco nutricional, é necessário iniciar o aporte nutricional imediatamente e, assim sendo, deve-se iniciar com nutrição parenteral total imediata.

É melhor hidratar, corrigir os distúrbios eletrolíticos e, após, tentar utilizar o trato gastrointestinal, mas se houver impedimento, como absorção inadequada dos nutrientes, deve-se manter uma oferta enteral bastante reduzida, nutrição trófica e associar a nutrição parenteral.

O mais importante é a hidratação e a introdução de antibioticoterapia devido à suspeita de um quadro séptico. A terapia nutricional deve ser deixada em segundo plano, pois não há nenhum prejuízo para a criança na manutenção de jejum por até 7 dias.

Deve-se investigar uma possível alergia à proteína do leite de vaca, pois, aos 4 meses, normalmente se inicia a transição do leite materno para o leite de vaca, o que pode ter desencadeado o quadro diarreico. Assim sendo, ao se iniciar a oferta de terapia enteral, deve-se procurar por fórmulas que não sejam à base de proteína do leite de vaca e, preferencialmente, dietas oligoméricas. Uma alergia a proteína do leite de vaca justifica todo o quadro, inclusive a febre.