Questão 2147913 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2147913

Disciplina: Medicina

Assunto: Asma

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Uma criança de 7 anos, 25 kg, é internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) com hipótese diagnóstica de asma grave e com histórico de ser asmático com algumas internações anteriores, inclusive em UTI. No pronto-socorro, recebeu Salbutamol em spray – 4 puffs inicialmente, associado a Metilprednisolona – 50 mg, depois Salbutamol – 6 puffs e, na terceira vez, Salbutamol – 8 puffs, sem melhora significativa; chega ao uso de máscara com reservatório, não reinalante, com saturação 94%, mas mantendo desconforto respiratório grave.

Ao chegar na UTIP, qual deve ser a conduta do médico intensivista, devido ao desconforto grave?

Alternativa A:
Intubação Orotraqueal utilizando sequência rápida de intubação com Midazolan, Cetamina e Rocurônio.
Alternativa B:
Administração de sulfato de magnésio endovenoso, 25 a 75 mg/kg, em 30minutos, associado à instalação de um cateter nasal de alto fluxo.
Alternativa C:
Iniciar imediatamente adrenalina intramuscular na dose de 0,01 mg/kg, repetindo a cada 5 minutos, até melhora do desconforto.
Alternativa D:
Iniciar imediatamente terbutalina endovenosa 10 mcg/kg, em bolos rápido, em tempo inferior a 5 minutos, seguida de infusão contínua de 0,1 a 10 mcg/kg/minuto.
Alternativa E:
Início imediato de ventilação mecânica não invasiva visando reduzir o trabalho respiratório sem sedar o paciente, pois o seu uso requer que ele esteja consciente.

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Questão 2147913

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