Questão 2147745 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2147745

Disciplina: Medicina

Assunto: Atendimento ao Politraumatizado (ATLS)

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Um paciente de 68 anos, tabagista de 35 anos-maço, era assintomático da parte respiratória. Apresentou acidente doméstico, com queda e trauma em antebraço direito, contusão torácica leve, com discreta escoriação costal direita. Foi ao PA, com suspeita de fratura em antebraço e suspeita de derrame pleural D; o RX confirmou fratura simples de rádio, e o RX de tórax não evidenciou fratura costal, mas tinha derrame pleural pequeno a moderado em base direita. O paciente teve o antebraço imobilizado e foi realizada uma toracocentese, que demonstrou líquido hemático.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta adequada.

Alternativa A:
Provável hemotórax traumático; deve-se realizar uma TC de tórax com reconstrução óssea da caixa torácica e drenar o tórax.
Alternativa B:
Deve-se realizar a análise do hb/ht do líquido pleural, para diagnóstico de hemotórax ou derrame hemático; se o hb/ht for menor que 50%, deve-se prosseguir a investigação do líquido pleural, com citologia oncótica, ADA e tomografia de tórax.
Alternativa C:
Trata-se de hemotórax traumático; deve-se internar o paciente, monitorar a hemoglobina e hematócrito sanguíneo e drenar o tórax conforme a evolução.
Alternativa D:
O diagnóstico está indefinido; deve-se drenar o derrame hemorrágico e proceder a uma biópsia pleural.
Alternativa E:
O trauma foi leve, portanto, não se cogita o diagnóstico de hemotórax; deve-se indicar pesquisa do líquido com diagnósticos prováveis de tuberculose, embolia pulmonar e neoplasia.

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Questão 2147745

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