Questão 2147421

Paciente de 62 anos de idade, sem comorbidades e sem sintomas, realiza exames “de rotina” e apresenta Hb = 11 g/dL. Função hepática e função renal normais. Em investigação da anemia, é realizada colonoscopia, que revela lesão vegetante em cólon ascendente, sem sinais de obstrução, que é biopsiada. O anátomo patológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural. A imuno-histoquímica revela tumor com MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+. Análise molecular sem a presença de mutações em KRAS/NRAS/BRAF. Exames de estadiamento revelam lesão hepática compatível com metástase. Sem outros sítios de metástase. CEA = 60. Exame físico: ECOG 0, sem anormalidades ao exame físico. Nesse caso, está indicada