Questão 2147389 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2147389

Disciplina: Medicina

Assunto: Quimioterapia e Imunoterapia

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente de 57 anos de idade, com diagnóstico de câncer de colo uterino aos 53 anos, vinha em seguimento quando foi identificada progressão em linfonodos. Foi iniciado tratamento com carboplatina, paclitaxel e pembrolizumabe devido a carcinoma de células escamosas de colo uterino, recorrente e metastático há quatro meses, com resposta radiológica ao tratamento. Procura o Pronto-Socorro devido a quadro de dispneia importante, progressiva, com início há duas semanas. Nega febre. Exames de imagem mostram infiltrado pulmonar difuso, compatível com pneumonite.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de tromboembolismo pulmonar, a heparinizaçao deve ser imediata.
Alternativa B:
O mais provável é pneumonite pelo paclitaxel; tem indicação de suspensão da quimioterapia.
Alternativa C:
A causa mais provável é toxicidade tardia da radioterapia, não é necessária a interrupção do tratamento atual, apenas hidratação, sintomáticos e transfusão de hemácias.
Alternativa D:
O mais provável é a presença de toxicidade do pembrolizumabe. Ele deve ser descontinuado, e inciados corticosteroides.
Alternativa E:
O uso de corticosteroides está contraindicado, pois reduz a ação da imunoterapia; o manejo deve ser realizado com sintomáticos.

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Questão 2147389

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