Questão 2147255 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2147255

Disciplina: Medicina

Assunto: Micobactérias (Tuberculose e Hanseníase)

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Uma mulher jovem foi internada com sintomas subagudos incluindo cefaleia, rigidez nucal, alterações visuais progressivas e déficits motores assimétricos. A tomografia computadorizada evidencia hidrocefalia comunicante leve, enquanto análises laboratoriais destacam hipoglicorraquia relativa e aumento significativo da concentração proteica no LCR. Bacilos Álcool-Ácido Resistentes foram observados após coloração especial. Na presença desses achados, qual regime terapêutico deve ser iniciado imediatamente?

Alternativa A:
Monoterapia antibiótica empírica seguida por esteroides após confirmação microbiológica definitiva.
Alternativa B:
Antifúngicos IV de amplo espectro, considerando um diferencial fúngico central até resultados culturais conclusivos retornarem.
Alternativa C:
Combinação padrão quádrupla antituberculose (isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol), corticosteroides sistêmicos e medidas para controle da pressão intracraniana.
Alternativa D:
Tratamento antiviral intensivo com base na alta prevalência regional de arboviroses neuroinvasivas endêmicas locais antes mesmo dos resultados complementares chegarem.
Alternativa E:
Início com alta dose de corticosteroide isolado, evitando potencial resistência medicamentosa bacteriana, induzida pelo uso precoce de múltiplos agentes antimicrobianos simultaneamente.

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Questão 2147255

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