Questão 2147230 de Odontologia - VUNESP 2024

Questão

ID 2147230

Disciplina: Odontologia

Assunto: Disfunções Temporomandibulares

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Um paciente de 58 anos apresenta-se à clínica odontológica com queixas de dor orofacial crônica. A dor é descrita como uma sensação contínua e lancinante na região pré-auricular direita, exacerbada pela mastigação e pelo movimento mandibular. O paciente relata episódios diários que interferem significativamente em sua qualidade de vida, incluindo distúrbios do sono. Não há alívio notável com analgésicos comuns ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O exame intraoral revela desgaste oclusal assimétrico sem cáries ativas ou restaurações defeituosas. A palpação dos músculos da mastigação elicia dor moderada bilateralmente, mais proeminente no lado direito. Com base nesse caso clínico complexo, qual das seguintes opções representa a melhor abordagem diagnóstica inicial?

Alternativa A:
Solicitar eletroneuromiografia dos músculos mastigatórios para investigar potencial neuropatia periférica associada ao nervo trigêmeo.
Alternativa B:
Encaminhar para uma avaliação psiquiátrica detalhada considerando um possível componente psicogênico subjacente à sintomatologia dolorosa crônica do paciente.
Alternativa C:
Indicar uma cintilografia óssea craniofacial para identificar possíveis focos osteoblásticos secundários a metástases ósseas ocultas nessa região anatômica específica.
Alternativa D:
Prescrever um bloqueio anestésico do gânglio esfenopalatino ipsilateral visando diagnosticar neuralgia do nervo facial como fonte primária da disfunção álgica relatada.
Alternativa E:
Realizar imagens por ressonância magnética (RM), incluindo sequências ponderadas em T1 e T2 com supressão de gordura e angiografia por RM para avaliar as estruturas vasculares adjacentes aos trajetos neurais envolvidos na inervação da área afetada pela dor referida pelo paciente.

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Questão 2147230

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