Questão 2146972 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2146972

Disciplina: Medicina

Assuntos: Fibrose Hepática, Cirrose e Ascite

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³ ; plaquetas: 135000/mm³ ; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³(85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

Alternativa A:
esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.
Alternativa B:
o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.
Alternativa C:
retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.
Alternativa D:
elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.
Alternativa E:
gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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