Questão 2146743 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 2146743

Disciplina: Medicina

Assunto: Cardiotoxicidade

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Mulher, 45 anos, é diagnosticada com câncer de mama. Irá iniciar quimioterapia que inclui doxorrubicina, sendo encaminhada ao cardiologista para acompanhamento conjunto pelo risco de cardiotoxicidade. A paciente não apresenta outros antecedentes pessoais e não utilizada medicamentos. Não é tabagista ou etilista. Opta-se por realizar acompanhamento com ecocardiogramas seriados associados à medida do strain miocárdico do ventrículo esquerdo. Diante do caso clínico apresentado, é correto afirmar:

Alternativa A:
Idealmente o exame deve ser realizado sempre no mesmo aparelho.
Alternativa B:
O uso da técnica de speckle tracking para medida do strain miocárdico permite a mensuração confiável mesmo em pacientes com qualidade de imagem ruim, a qual é uma limitação para avaliação da fração de ejeção.
Alternativa C:
Quando possível realizar exames seriados com medida do strain, não há necessidade de considerar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo no seguimento.
Alternativa D:
Se houver redução do strain miocárdico, porém a fração de ejeção do ventrículo esquerdo se mantiver acima de 50%, não há necessidade de alteração da terapia farmacológica. No entanto, deve-se reduzir o intervalo entre os exames.
Alternativa E:
Como paciente não apresenta histórico de cardiopatia ou fatores de risco para doenças cardiovasculares, não há necessidade de determinar valor “basal” do strain miocárdico.

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Questão 2146743

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