Questão 2145682

Medicina · 2025

Questão

ID 2145682

Disciplina: Medicina

Assunto: Endoscopia Digestiva

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Homem de 62 anos, com histórico de cirurgia de Whipple há dois anos por neoplasia periampular, apresenta icterícia colestática, prurido e elevação significativa de bilirrubinas. A tomografia mostra dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Inicialmente foi tentada uma abordagem da via biliar assistida por enteroscopia, realizada por um endoscopista sênior que não obteve sucesso.

Qual é a melhor conduta subsequente?

Alternativa A:
Encaminhar para drenagem biliar percutânea, por apresentar risco elevado de eventos adversos com técnicas endoscópicas.
Alternativa B:
Indicar drenagem biliar ecoguiada ou drenagem percutânea, conforme expertise disponível.
Alternativa C:
Indicar cirurgia para nova anastomose biliar, uma vez que a drenagem biliar ecoguiada é contraindicada após cirurgia de Whipple.
Alternativa D:
Repetir a tentativa de CPRE assistida por enteroscopia após revisão do laudo operatório e aumento da sedação.
Alternativa E:
Priorizar uso de antibióticos e observar evolução clínica, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

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