Questão 2145439 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2145439

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer Colorretal e Tumores Anais

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Escola de Formação Complementar do Exército

Paciente do sexo feminino, 58 anos, assintomática, foi submetida a colonoscopia de rastreamento, que identificou lesão de 2 cm, localizada a 8 cm da margem anal. A biópsia revelou adenocarcinoma bem diferenciado. A ressonância magnética de pelve demonstrou lesão restrita à submucosa, sem invasão da muscular própria, sem envolvimento linfonodal e sem sinais de invasão da fáscia mesorretal. Exames laboratoriais e tomografia de tórax e abdome sem alterações.

É correto afirmar que

Alternativa A:
a polipectomia convencional é suficiente, desde que associada à margem lateral de segurança de 5 mm.
Alternativa B:
a cirurgia endoscópica transanal (TEO) e TAMIS podem ser consideradas para o caso.
Alternativa C:
a excisão local com cirurgia minimamente invasiva transanal (TAMIS) é preferível em casos de reto baixo, próximo à linha pectínea, e, portanto, não se aplica ao caso em questão.
Alternativa D:
a dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é preferível à TAMIS nesse caso, pois permite ressecção em bloco e linfadenectomia.
Alternativa E:
deve ser realizada a retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto após terapia neoadjuvante.

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Questão 2145439

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