Questão 2142346 de Medicina - FGV 2024

Questão

ID 2142346

Disciplina: Medicina

Assunto: Citologia Esfoliativa Não-Ginecológica e Líquidos Corporais

Ano: 2024 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso

Paciente feminina, 68 anos, com quadro de ascite a esclarecer. TC abdominal e de tórax não evidenciando tumoração intraabdominal ou torácica e exame endoscópico do trato gastrointestinal sem evidências de tumoração no cólon, esôfago ou estômago/duodeno. Exame citopatológico do líquido ascítico positivo para células neoplásicas, com grande quantidade de células epitelióides dispostas em grupamentos esboçando papilas e exibindo intensas atipias nucleares (pleomorfismo nuclear, nucléolo proeminente e núcleos vesiculosos).

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A possibilidade de tratar-se de adenocarcinoma metastático é afastada pela ausência de tumor primário detectável nos exames endoscópicos e radiológicos descritos.
Alternativa B:
O quadro clínico e citopatológico descrito pode corresponder ao diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau primário do peritônio, e o exame de imunocitoquímica pode ser útil para o estabelecimento de tal diagnóstico.
Alternativa C:
A possibilidade de etiologia inflamatória não pode ser totalmente afastada, apesar da presença de células epitelióides atípicas no líquido ascítico, pois não foi detectado tumor primário nos exames endoscópicos e radiológicos descritos.
Alternativa D:
A possibilidade de tratar-se de erro diagnóstico no exame citopatológico deve ser considerada, pois na maioria dos casos as células mesoteliais reacionais exibem atipias citológicas intensas, indistinguíveis daquelas vistas em células de carcinomas e mesoteliomas.

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