Questão 2142105

Mulher de 42 anos recebe alta hospitalar após quadro documentado e adequadamente tratado de pneumocistose, associado à infecção pelo HIV. Ambos os diagnósticos foram realizados durante a internação. Fez em uso de terapia de manutenção com SMZ+TMP, suspensa pelo médico assistente em seis meses. Depois de um período 2 anos e meio em terapia antirretroviral estável, com boa aceitação e com carga viral (CV) indetectável (< 20 cópias/ml), apresentou CV de 15.850 cópias/ml (4,2 log/ml). Refere que nos últimos meses não vinha tomando o esquema corretamente, por uso e abuso de drogas (álcool e cocaína). Após conversar sobre adesão, a paciente se comprometeu a não perder doses no mês seguinte e a carga viral foi repetida, mostrando 27.600 cópias/ml (4,4 log/ml). A contagem de CD4 atual é de 340 cél/mm³ (20%) e a anterior, há seis meses, era de 530 cél/mm³ (26%). A paciente está assintomática.

Nesse caso, a conduta mais adequada é: