Questão 2142046

Atenção! O caso clínico a seguir refere-se às três próximas questões.

Paciente de 77 anos do sexo feminino, portadora de neoplasia colorretal metastática, com progressão de doença para fígado, pulmão e peritônio, mesmo após duas linhas de quimioterapia paliativa, evoluindo com perda importante de funcionalidade nas últimas semanas. Nega outras comorbidades e só faz uso de dipirona sob demanda em casa, sem utilização de outras medicações.

Após discussão multidisciplinar e com familiares, decidiu-se por instituição de cuidados paliativos exclusivos. Paciente interna no hospital com queixa de náuseas e vômitos incoercíveis, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos e de fezes há 8 dias.

A paciente em questão evolui com piora clínica, apresentando sinais de estar em processo ativo de morte nas últimas 24h. Exibe piora de controle dos sintomas, com vômitos incoercíveis mesmo com otimização de antieméticos e passagem de sonda nasogástrica, além de dor abdominal refratária a doses crescentes de morfina.

Assinale a conduta mais apropriada nesse contexto.