Questão 2141044

Na avaliação pré-operatória os pacientes são estratificados antes da cirurgia, com base em antecedentes cardíacos, exame físico, eletrocardiograma e número de comorbidades em grupo de risco: baixo (nenhum ou 1 a 2 fatores de risco) e alto (mais de 3 fatores de risco). Sendo que, apenas os pacientes de risco alto devem ser submetidos à testes cardíacos não invasivos antes do procedimento cirúrgico de grande porte.

Na conduta pós-operatória estimula-se a deambulação precoce e promove-se a fisioterapia passiva e/ou ativa, como profilaxia de complicações pulmonares e tromboembólicas. Sendo a dieta líquida inicia-se no primeiro dia após a cirurgia, água e chá nos primeiros dias, com introdução gradual de sucos, sopas e leite em pequenas porções (poucos miliitros) por vez.

Ao ter alta hospitalar, o paciente deve estar recebendo dieta líquida fracionada (4 em 4 horas), com aproximadamente 1500 cal/dia e, em princípio, deve mantê-la durante cerca de 14 dias após a cirurgia. A seguir, faz-se a transição para dieta pastosa e, após o primeiro mês, introduz-se dieta geral fracionada em 6 a 7 refeições por dia, de acordo com a tolerância e as necessidades individuais.

Os exames necessários para monitoramento pós-operatório incluem: Hemograma, ureia, creatinina, ácido úrico, cálcio, zinco, magnésio, sódio, potássio, ferro, vitamina B1, coagulograma, colesterol e frações, triglicérides, vitaminas lipossolúveis (exceto para derivação bílio-pancreática) CPK, LDH, devem ser avaliados com seis, doze e vinte e quatro meses; e a densitometria óssea com 24 meses.