Questão 2140612

Mulher, 36 anos, primigesta, submetida à cesariana de urgência por sofrimento fetal agudo. Realizada raquianestesia, com bupivacaína hiperbárica, 0,5%, 12mL, punção entre L3-L4, via paramediana, com agulha 27G, imediatamente após rápida assepsia da região tóraco-lombo-sacra com clorexidina alcóolica. A anestesia e a cirurgia transcorreram sem qualquer intercorrência, com retirada de feto vivo, Apgar 6 e 9.

No dia seguinte, aproximadamente 24 horas após a cesariana, a paciente apresenta febre, cefaleia, fotofobia e rigidez de nuca. Foi feita punção lombar e coleta de liquor, cuja pressão nesse momento apresentava pequeno aumento, mostrando análise negativa para bacterioscopia direta e cultura do liquor.

A hipótese diagnóstica mais provável para esse evento, nesta paciente, é