Questão 2134808

Para responder às questões de números 39 e 40, considere o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 75 anos, é levado à sala de emergência após apresentar tonturas, fraqueza e síncope. Ao realizar o eletrocardiograma (ECG), observa-se uma bradicardia extrema com um ritmo regular, mas com ausência de correlação entre as ondas P e os complexos QRS. Não há variação significativa na frequência cardíaca em resposta à respiração. O paciente está consciente, porém com palidez, sudorese e pele fria.

Após a implantação do marcapasso provisório no paciente na sala de emergência, o paciente evolui com dor no local de inserção do cateter e fica hipotenso. O monitor cardíaco exibe uma frequência cardíaca de 150 batimentos por minuto, porém os complexos QRS estão largos e semelhantes aos complexos QRS prévios. O paciente apresenta confusão mental e sudorese aumentada, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e sinais de choque.

A complicação mais provável associada à passagem do marcapasso provisório é