Questão 2134749

Como a criança apresenta desnutrição, é necessário realizar, já na primeira consulta, exames complementares para esclarecimento etiológico desta condição nutricional.

Apesar do baixo peso para idade, o fato de estar eutrófica, com estatura normal para idade, mantendo seu canal de crescimento desde o nascimento em todas as curvas, exame clínico normal e nenhum antecedente patológico pessoal ou familiar, é suficiente para tranquilizar a mãe quanto à benignidade do quadro e manter o seguimento clínico da criança.

Caso a criança apresentasse, além do baixo peso para idade, baixo índice de massa corporal para idade e um declínio no ganho pôndero-estatural nos últimos meses, seria necessário investigar desde a primeira consulta com exames complementares os motivos deste quadro clínico, já que raramente isso ocorre por baixa ingestão calórica.

Se a criança apresentasse muito baixo peso para idade e muito baixa estatura para idade, mas com índice de massa corporal para idade normal, o fato de estar eutrófica e proporcionalmente magra e baixa nos dados antropométricos tranquiliza, sem indicar investigação complementar.

Na avaliação inicial do paciente, é irrelevante averiguar aspectos da dinâmica familiar e condições sociais, como a interação dos cuidadores com a criança, quem habitualmente a alimenta, a possibilidade de negligência ou abuso, dificuldades financeiras, visto ser mais importante estar atento e identificar os sinais de alarme para doenças orgânicas que justifiquem o quadro clínico de baixo peso.