Questão 2134747

É sinal de alarme no caso em questão para causas secundárias de constipação apenas a eliminação tardia de mecônio.

Na avaliação complementar, tanto a manometria anorretal quanto o enema opaco podem ser utilizados como exames iniciais para a hipótese diagnóstica em questão. No entanto, de acordo com o guideline de constipação infantil do ESPGHAN/NASPGHAN de 2014, o enema opaco é preferível por ser capaz de fechar o diagnóstico sem a necessidade da biopsia retal.

A ausência de reflexo inibitório retoanal (RIRA) na manometria anorretal não é suficiente para fechar o diagnóstico da criança, mas indica que é necessária a realização de biópsia retal para confirmação diagnóstica.

Caso a suspeita diagnóstica tivesse sido aventada nos primeiros meses de vida, a manometria anorretal não poderia ter sido realizada como um exame inicial, pois um lactente não cooperaria com a realização deste exame, e a realização deste sob sedação não possibilitaria obter o dado mais relevante para a hipótese diagnóstica em questão.

Muito provavelmente o paciente não apresentou melhora da constipação porque usou subdoses dos laxantes mencionados, que poderiam ser otimizadas, e não chegou a usar outros laxantes eficazes, como o óleo mineral e o chá de senna.