Questão 2134707 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 2134707

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Isquêmica Crônica do Miocárdio

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Guarulhos

Homem de 61 anos apresenta queixa de dor torácica precordial com irradiação para membro superior esquerdo, aos moderados esforços, há 6 meses. É portador de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica adequadamente controladas com metformina e enalapril. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 86 bpm e pressão arterial 130x80 mmHg, com restante de exame normal. Ecocardiograma apresenta fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 64%. Cintilografia miocárdica com estresse com dipiridamol apresenta área de miocárdio em risco de 5%.

Diante desses achados, além da introdução de AAS e estatina, neste momento, deve-se realizar

Alternativa A:
teste ergométrico para aumentar a probabilidade pós-teste do diagnóstico, uma vez que não foi possível a confirmar a hipótese diagnóstica com a investigação atual.
Alternativa B:
estratificação invasiva, com o objetivo de realizar decisão terapêutica entre intervenção coronariana percutânea ou revascularização cirúrgica.
Alternativa C:
tratamento com betabloqueador, avaliando a resposta terapêutica através de controle de sintomas.
Alternativa D:
tratamento com bloqueador de canais de cálcio diidropiridínicos, uma vez que o uso de betabloqueador se encontra contraindicado nesse paciente.
Alternativa E:
tratamento com intervenção coronariana percutânea, indicado devido aos achados obtidos em exames de imagem.

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Questão 2134707

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