Questão 2134395

Para a inscrição de transplante preemptivo, os receptores podem ser inscritos na lista quando apresentarem ritmo de filtração glomerular medido igual ou inferior a 10 mL/min /1,73 m² independentemente da doença de base, cabendo também essa regra para crianças com idade inferior a 14 anos.

São consideradas contraindicações absolutas a doença arterial coronariana não tratada, a hepatite viral em atividade não tratada ou com evidência de cirrose, doença cerebrovascular recente ou vasculopatia periférica grave e uso de drogas ilícitas.

Nos casos de oxalose primária do tipo I, o transplante duplo de fígado e rim é a melhor opção, porém essa modalidade deve ser considerada apenas após confirmação da deficiência da glioxilato aminotransferase (AGT) por biopsia hepática, ou pela identificação da mutação.

Na nefropatia por IGA, que apresenta taxas de recidiva de 40 a 50%, o risco da sua recorrência parece ser maior quanto maior for a compatibilidade HLA nos casos de transplante com doador vivo relacionado; portanto, essa modalidade de transplante deve ser desencorajada.

Nas vacinas para a febre amarela, varicela e meningocócica, que não podem ser utilizadas após o transplante, e devem ser administradas um mês antes do transplante, por serem feitas com vírus vivo atenuado, há o risco de manifestação da doença em pacientes imunossuprimidos.