Questão 2134345

Homem 74 anos, hipertenso controlado, com sintomas miccionais de armazenamento e esvaziamento de longa data. Já fez uso de terapia combinada com tansulosina e dutasterida, sem melhora importante. Ao longo de 4 anos de tratamento, apresentou diversos episódios de ITU, sendo tratado com ciprofloxacin no último quadro. Na consulta atual, apresenta IPSS = 22. Ao toque retal, próstata de 80 g. O PSA é de 0,87. No exame de ultrassonografia, próstata de 78 g, com lobo mediano proeminente, divertículo vesical de 5 cm de diâmetro com cálculo de 3 cm em seu interior, em parede lateral esquerda e resíduo pós-miccional de 120 ml.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada para esse paciente.